神经内科住院患者医院感染病原学特点及影响因素分析

目的分析神经内科住院患者医院感染病原学特点,探究患者发生医院感染的影响因素,为临床降低医院感染发生率制定预防措施。方法回顾性分析2013年2月份-2017年8月份医院神经内科收治的1283例住院患者的临床资料,统计患者医院感染部位、病原菌分布情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析患者发生医院感染的影响因素。结果 1283例神经内科住院患者,发生医院感染52例,感染率为4.05%。其中呼吸道感染24例占46.15%,泌尿系统感染16例占30.77%;感染患者共分离病原菌67株,革兰阴性菌43株占64.18%,革兰阳性菌16株占23.88%,真菌8株占11.94%;年龄、合并基础疾病、住院时间、意识障碍、原发疾病、侵入性操作、基础免疫功能低下是神经内科住院患者发生医院感染的影响因素。结论影响神经内科住院患者医院感染的因素较多,应强化治疗方案的针对性,提升病房环境、强化医护无菌技术操作,尽可能降低患者住院期间医院感染的风险,提升患者治疗效果。     

周口市医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价试点工作效果分析

目的分析评价2014年9月至2016年12月周口市实施全国传染病防治分类监督综合评价试点工作效果,为医疗卫生机构传染病防治监督工作提供决策依据。方法 64家试点医疗卫生机构分为医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构三类进行分类监督检查,按照评分结果进行评分分类管理。结果 64家试点单位总体监督评价结果为合格单位25家,占39.1%;待改进单位36家,占56.2%;重点监督单位3家,占4.7%。对试点机构的综合管理、传染病疫情报告、传染病疫情控制、消毒隔离、医疗废物处置进行分项监督评价,得分合格的机构比例分别为53.1%、59.4%、67.2%、32.8%、35.9%;55家承担预防接种的机构预防接种项得分合格的机构为52.7%;30家具有病原微生物实验室的机构生物安全管理项得分合格的机构为70.0%。三类机构消毒隔离、医疗废物处置总体得分较低;疾控机构的疫情报告、疫情控制、预防接种得分较高,而基层医疗机构的疫情报告、疫情控制、预防接种得分普遍较低。结论分类监督综合评价试点工作有效加强了医疗卫生机构的预防接种监督、疫情网络直报、医疗废物集中处置、消毒隔离工作,发现了机构传染病防治中存在的问题,评分标准修改完善能更好地推进分类监督工作。     

山东省平阴县农村地区出生缺陷聚集性分析

目的 分析山东省平阴县农村地区出生缺陷聚集性分布特征,为进一步病因学研究和防治提供线索和依据。方法 收集平阴县2004-2016年出生缺陷登记资料,描述出生缺陷地理分布,计算每个村庄的出生缺陷发病例数,对出生缺陷数据资料进行Poisson分布和负二项分布拟合优度检验。结果 出生缺陷发病数据不符合Poisson分布(χ²=30.33,P<0.001),但符合负二项分布(χ²=4.56,P=0.336)。结论 平阴县农村地区出生缺陷在村级层面上具有空间聚集性。     

2014年中国40岁及以上女性人群烹饪生物燃料暴露状况

目的 了解2014－2015年我国≥40岁女性烹饪生物燃料暴露情况,为生物燃料暴露防控工作提供参考信息。方法 调查对象来源于2014－2015年中国COPD监测。在中国31个省（自治区、直辖市）选取125个监测点,采用多阶段分层整群抽样的方法,通过面对面询问调查方式收集相关信息,共调查≥40岁女性37 795人。对样本进行复杂加权后,分析不同特征女性烹饪生物燃料暴露情况。结果 纳入分析的有效样本为37 777人。经复杂加权后,我国≥40岁女性人群的烹饪生物燃料暴露率为35.8%（95% CI：29.6%～42.1%）,乡村高于城镇（P<0.001）。七大地理区≥40岁女性生物燃料暴露率的差异有统计学意义（χ²=17.03,P=0.009）,东北地区最高,华北地区最低。烹饪生物燃料暴露率随文化程度增加呈下降趋势（P<0.001）。结论 我国≥40岁女性人群烹饪生物燃料暴露水平较高,尤其是乡村地区,且存在年龄和地区差异。应根据当地具体情况,因地制宜,采取合适措施降低生物燃料暴露水平。     

2014年中国慢性阻塞性肺疾病高危人群现状调查与分析

目的 了解中国≥40岁居民中COPD高危人群的分布和特征,为COPD综合防控提供依据。方法 对象来源于2014－2015年中国居民COPD监测项目中内地31个省（自治区、直辖市）,采用多阶段分层整群随机抽样,共调查125个监测点的≥40岁研究对象75 107名。采用面对面询问调查方式收集相关信息,符合四项条件之一者定义为高危人群：慢性呼吸道症状、危险因素暴露史、慢性呼吸系统疾病史、家族史。对样本进行复杂抽样加权估计高危人群比例以及95% CI。结果 74 296名调查对象纳入分析,至少符合一项条件的COPD高危人群比例为89.5%（95% CI：87.8%～91.2%）,且随年龄增大比例增加（P<0.001）;男性高于女性（P<0.001）、乡村高于城镇（P<0.001）;西部农村男性中高危人群比例最高（98.8%,95% CI：98.0%～99.6%）。至少符合两项条件、三项条件和四项条件的高危人群占总人数的比例分别为32.0%（95% CI：29.7%～34.2%）、7.4%（95% CI：6.6%～8.3%）和1.5%（95% CI：1.2%～1.8%）。在高危人群中只有一项危险因素暴露者所占比重最大（61.7%,95% CI：59.8%～63.7%）。结论 中国≥40岁居民中COPD高危人群近九成,应在该人群中开展COPD筛查,采取综合防控策略降低人群危险因素流行水平。     

WHO(2017)头颈部肿瘤(下咽、喉、气管及咽旁间隙肿瘤)分类解读

<正>下咽、喉、气管及咽旁间隙解剖学上相连,功能上相辅,一旦发生肿瘤则可彼此相损。国际癌症研究机构(IARC)2017年2月发行的第4版《WHO头颈部肿瘤分类》~([1])(简称新版)与WHO(2005)分类~([2])(简称旧版)相比,重点介绍了黏膜前驱病变;将恶性上皮性肿瘤最常见的、经典的组织学类型命名为普通型鳞状细胞癌(conventional squamous cell     

WHO(2018)皮肤肿瘤分类——皮肤附件肿瘤

<正>~~     

晚期胰腺癌50例经内镜胆管支架或置放鼻胆管结合伽玛刀治疗的护理

目的:分析晚期胰腺癌患者经内镜胆管支架或置放鼻胆管结合伽玛刀治疗的临床护理效果。方法:择取2017年1月至2017年12月我院收治的50例晚期胰腺癌患者,所选患者均行以经内镜胆管支架或置放鼻胆管结合伽玛刀治疗,并总结围手术期护理要点。结果:50例患者中,46例插管成功,4例未插管成功,插管成功率为92.00%;所选患者中,3例出现术后并发症,并发症发生率为6.00%,急性胆管炎1例、急性胰腺炎2例,经行以保守治疗后痊愈;术前患者的血清胆红素最大值为480μmol/L,最小值为130μmol/L,均值为(310±25)μmol/L,术后1周患者的血清胆红素最大值为195μmol/L,最小值为88μmol/L,均值为(126±21)μmol/L;所选患者皮肤瘙痒及巩膜黄染症状均得到改善。结论:晚期胰腺癌患者经内镜胆管支架或置放鼻胆管结合伽玛刀治疗效果良好,且安全性良好,且围手术期护理可以提高治疗效果。